בקע בדופן בטן

מהו בקע?

בקע ידוע גם בשמות "הרניה" או "קילה" והוא למעשה התבלטות של איבר מתוך חלל הבטן דרך פגם בדופן הבטן. הפגם לרוב מופיע באתרי חולשה פזיולוגיים ולכן הבקעים השכיחים שקיימים הם בקע מפשעתי, בקע טבורי ובקע בצלקת ניתוחית קודמת. קיים עוד מגוון רחב של בקעים פחות שכיחים שעשויים להופיע.

מה הסימפטומים של בקע?

תתכן בליטה (למשל באיזור הטבור או המפשעה) ש "יוצאת החוצה" כאשר האדם מעלה את הלחץ התוך בטני בפעולות יום יומיות כמו שיעול, התאמצות בשירותים או הרמת משקל. בקע מפשעתי עשוי לגרום לכאבים במפשעה בייחוד בזמן ואחרי הרמת משקל.

מהו בקע כלוא?

מלבד אי הנוחות והכאב שעשויים להגרם כתוצאה מהבקע ישנו סיכוי שהבקע יעבור "כליאה" כלומר- התוכן יבלוט החוצה ולא יהיה אפשר להחזירו פנימה אל חלל הבטן. מקרה זה יהיה מלווה בדרך כלל בבליטה רגישה וכואבת באיזור הבקע, כאבי בטן עזים, לעיתים גם אודם של העור, הקאות חום ותסמינים נוספים.

שימו לב- זהו מצב חירום בכירורגיה והוא דורש הערכה מיידית בחדר מיון והתערבות ניתוחית דחופה.

איך מאבחנים בקע?

אבחנת בקע ובפרט בקע מפשעתי או טבורי היא אבחנה קלינית. כירורג מומחה ומיומן ידע לאבחן בקע בבדיקה הגופנית מבלי להזדקק להדמיה. עם זאת במקרים מסוימים בייחוד בבקעים בדופן הבטן לאחר ניתוחים קודמים ייתכן שהכירורג יפנה את המטופל לביצוע בדיקות הדמיה כמו אולטראסאונד או CT של הבטן כדי להעריך את גודל הפגם בדופן הבטן ולתכנן את הניתוח המתאים.

מה הטיפול בבקע?

מה שחשוב להבין לגבי בקעים הוא שהטיפול היחיד בהם הוא ניתוח המשלב תיקון רקמתי וחיזוק על ידי רשת. מדובר בפגם ברקמות של דופן הבטן שלא יתאחה מעצמו ואף להפך. הבקע נובע מהחלשות הרקמות של דופן הבטן ועם הזמן הוא לרוב ילך ויגדל. כמו כן קיים סיכון ל "כליאה" של הבקע שתצריך התערבות כירורגית דחופה. עם זאת, לא כל הבקעים הקיימים מצריכים טיפול ניתוחי. בייחוד במקרה של בקעים מפשעתיים בחולים מבוגרים ובבקעים טבוריים קטנים ישנה אפשרות של מעקב. חשוב להגיע להתייעץ עם כירורג דופן בטן, להבין מה היתרונות והחסרונות של הגישה הניתוחית אל מול האפשרות של מעקב ולקבל החלטה מושכלת ומותאמת לכל מטופל.

קבעו תור ליעוץ אסתטי לד"ר לורן להב

אילו סוגי ניתוחים קיימים?

קיימים מגוון ניתוחים לתיקון בקעים. ניתוחים בגישה פתוחה או בגישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית או רובוטית) שמבוצעים ע"י ד"ר להב בבית החולים. ההחלטה על סוג הניתוח מתקבלת על ידי מומחה בכירורגיה של דופן הבטן לאחר בדיקה יסודית של המטופל והתייחסות לכל הגורמים הרלוונטים כמו סוג הבקע, מיקומו ומאפיינים של המטופל כמו גיל ומבנה גוף. חשוב להתאים את הניתוח הנכון למטופל הנכון

כיום רוב הבקעים המפשעתיים מתוקנים בגישה הלפרוסקופית שבה יופיעו על פני העור 3 צלקות קטנטנות. בגישה זו החזרה לפעילות היא מהירה יותר ושיעור הסיבוכים כמו כאב לאחר ניתוח או זיהום פצע הוא נמוך יותר. התיקון כולל החדרת רשת שמונעת חזרה של הבקע.
לתיקון בקע טבורי גם כן קיימות גישות שונות (פתוחה או לפרוסקופית). הגישה נבחרת בהתאם למאפייני המטופל (משקל, ניתוחים קודמים), גודל הבקע והעדפת המטופל.
לתיקון בקעים גדולים ומורכבים בדופן הבטן לאחר ניתוח קודם (POVH) נדרשת מומחיות ספציפית וניסיון בתיקון סוג זה של בקעים יחד עם שחזור דופן הבטן והשבת הפונקציונאליות שלה. ניתן לעשות זאת בגישה לפרוסקופית, רובוטית או פתוחה. בניתוחים אלה כמעט תמיד תוחדר רשת לדופן הבטן לחיזוק התיקון ומניעת הישנות.